療養の給付

病気やケガをしたとき、保険医療機関に被保険者証を提示すれば、自己負担金を支払うだけで、診療・調剤が受けられます。

※「義務教育就学前まで」とは、６歳に達する日以後、最初の３月３１日までとなります（ただし、４月１日が誕生日の場合は、その前日の３月３１日まで）。

給付の制限

　以下のような場合は、給付を受けられなかったり、制限される場合がありますので、ご注意ください。

給付を受けられない場合

1. 健康診断、予防接種
2. 美容整形、歯列矯正
3. 正常な妊娠・分娩
4. 経済上の理由による妊娠中絶
5. 歯科診療で特殊材料等を使用した時の「差額診療」や「自由診療」

給付を制限される場合

1. 業務上での病気やけが（労災保険の対象となる場合）
2. 不法行為や故意による病気やけが（自殺未遂等も含む）
3. けんかや泥酔などによる病気やけが

自家診療について（給付制限）

当組合では、規定により自家診療による給付を行わない扱いとなっております。

◎第１種組合員と同じ世帯に属する家族

他の歯科医院での診療は給付します。

◎第2種組合員と同じ世帯に属する家族については制限ありません

※この給付制限は健全財政保持の観点からの措置です。
　健全は組合運営にご理解とご協力をお願いします。